医保、物价工作职责
1.完善相关制度及工作流程。
2.严格执行国家的法律、法规和医院的各项规章制度,认真贯彻执行各项政策及规定。熟悉医保政策并向患者和医院职工解读和宣传。
3.每月核对结算数据准确性,医保报表报送,包含本地及异地职工、居民、离休、二乙报表,工伤、优抚报表,各县市医疗救助报表。
4.对医保扣款予以分析并提交申诉。
5.每月对医保基金使用情况进行分析,及时提供分许数据。
6.对医院全体职工进行医保政策培训。
7.每月进行医保、价格自查,方式:电话回访或现场抽查,住院科室全覆盖。
8.负责患者办理特殊病、慢性病备案及转诊转院备案。
9.负责医院职工的参保及变更,并进行年审。
10.对药品、耗材、诊疗项目进行医保对码,对医生、护士医保码申请赋码。
11.对新增医疗项目备案并执行,及时进行政策调价。
12.接受医保、市场监督管理局的检查。