骨折脱位型脊柱损伤不仅有椎体小关节突的骨折、还伴有椎间盘及韧带复合体的断裂,是一种高度复杂性的脊柱外伤,是脊柱典型的三柱完全性损伤,为脊柱损伤中最严重的一种。如果处理不当,往往可造成早期和晚期迟发性的脊髓神经的损害和脊柱再脱位。
2013年11月20日大理州中医医院以汪金荣主任领导的脊术外科小组,经术前充分论证,报请医院领导批准,为一名16岁患第1腰椎骨折并胸12腰1椎间盘损伤脱位的病人成功施行一期后路经椎间小关节减压复位、椎间盘切除360度融合术,手术历时2小时40分,出血350毫升,术中没有输注异体血液。该手术难度A级,技术要求较高,应用该技术治疗骨折脱位型脊柱损伤性病人,查阅文献以往国内没有报道,该项技术填补了我国脊柱领域的又一空缺。术后患者下肢无力、尿潴留等症状完全消失,病人已顺利出院,经四个月的随访病人情况良好。
国内以往对该类病例往往采取胸腹联合切口前路椎体切除术,椎间钛笼植骨支撑、前路钢板固定术或前后路联合360度融合术,不论前路或前后路联合手术,均要切断腹壁诸肌和膈肌,贯通人体两大体腔,不仅损伤较大、出血较多(1500~4000ML)、对生理机能干扰较大,术后还要放置胸腔闭式引流,不利于病人的康复,也不可能康复完全。而该术式入路简单,术中出血不多,不需切断或完全切断任何一组关键肌,如果没有其它合并伤,一般不需要输血,这样一来不仅避免了胸腹腔感染和将因输血导致的感染风险显著降低,而且由于手术时间短减少了伤口感染的机会。
大理州中医院以汪金荣牵头的脊柱外科手术小组于2008年组建,经过医院领导和小组成员的不懈努力,病源不断扩展,技术不断精进,现已获得州内外患者认可。医院领导也准备对其投入更多的人力物力,使其建成滇西一流的脊柱外科中心。