四月中，马上就是“三月街民族街”，疼痛康复科已经开展工作10个月。但是，在医院里仍时有同事会在遇到我时，好奇的问：你们疼痛科都治疗些什么？有些什么特色？这个问题纠结啊，只好模糊的回答：我们处理的是慢性疼痛，我们的治疗方法介于骨科手术和针灸推拿之间。这是一个模糊的概念，疼痛医学是一门多学科合作的临床学科，虽然成为一级临床科室时间不长，但他的发展是极其迅速的，各种新的临床技术应用让人应接不暇。单纯的介绍和理论的说明会让大家觉得枯燥，思考良久，决定写个专题，从病例上来向大家说说我们的工作吧。

　　膝关节骨性关节炎

　　这是一位52岁的中年女性，第一次就诊是在2014年初，患者一侧的膝关节疼痛、肿胀1年多，此次就诊是因膝关节疼痛、交锁、活动受限。患者已经在外院经历了口服药物、玻璃酸钠注射、中草药外敷等治疗，但持续的关节交锁仍然一直存在，步行时跛行疼痛，曾被建议关节镜手术治疗。患者有典型的膝关节骨性关节炎的表现：中年肥胖女性（>40岁）；发病缓慢（>3个月）；膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累更甚，上下楼梯疼痛明显；膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。关节活动时可有弹响、磨擦音。影像学检查的结果是：膝关节退行性表现，关节间隙明显异常。考虑到患者已经接受过膝关节骨性关节炎常规治疗，但是无法缓解持续的膝关节疼痛、交锁症状，我们给予了她膝关节冲击波治疗，每周一次。患者在两次冲击波治疗后关节疼痛从VAS7分下降到VAS2分，关节活动度从屈90←→45度改善到屈110←→0度，交锁症状好转，仅在迅速起身时仍有关节疼痛交锁症状出现。患者配合治疗3个月，每周冲击波治疗一次，4月复诊时，膝关节疼痛、交锁消失，复查膝关节DR回示：膝关节退行性改变，关节间隙正常。

　　小结：冲击波治疗是一种以散发式冲击波治疗肌肉、关节、骨骼系统疾病的设备。上世纪80年代聚焦式冲击波开始运用于泌尿系统碎石治疗，放散式冲击波1999年问世，主要用于运动系统疾病的慢性疼痛诊治研发。2008年后欧美国家中放散式冲击波治疗开始在运动系统疾病治疗领域广泛应用 。放散式冲击波疗法于2012年11月被我国正式列入诊治慢性疼痛常规治疗方法之一，但因设备昂贵，在国内尚未普及，多在三级医院疼痛科中应用。我院于2013年12月开始运用冲击波治疗技术，目前接受该方法治疗人次已达到220人次，对肌腱、韧带劳损性疾病、筋膜炎、关节滑囊炎、肌筋膜疼痛和扳机点疼痛、肌组织张力异常的治疗有明显优势。具有疗效确切、安全无创伤、更温和、更经济、更有效等特点。