临近下班,有个实习学生问我:“老师,今天门诊有两个病人都是痛风性关节炎,听他们说在生活上已经很是节制饮食了,为什么还是发痛风?”学生的疑惑其实是这样的:患者A,痛风性关节炎1年,工作一忙就容易发作,询问饮食,他能够把痛风病不能吃的东西一一列举,不可谓不细致,但是问及他的每日饮水情况,他却说:“工作忙,一天喝不到一杯水”。患者B,痛风性关节炎10年,控制饮食并持续口服“别嘌醇”降尿酸,近1年未发作,昨日喝浓茶后痛风再发。其实,这两个痛风病人控制饮食的同时却忽略了饮水的问题,从而导致了痛风的急性发作。
痛风病是一种代谢性疾病,人体内因嘌呤代谢紊乱,致使尿酸的合成增加或排出减少,造成了高尿酸血症的发生。持续的高尿酸血症,极容易尿酸盐沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,从而引发组织炎症反应,发生痛风关节炎发作。合理的饮食有利于痛风患者的康复,不合理的饮食则会使痛风患者的病情更加严重。而多数痛风患者日常生活中将饮食控制的重点放在那些不能吃的高嘌呤食物上,却忽视了饮水。那么,痛风患者应该怎么喝水呢?
嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水有利于尿酸的排出,还能预防尿酸性的肾结石,延缓痛风病对肾功能的损害。但是浓茶、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用,同时有一定的利尿效果,在饮水总量不够的情况下可能诱发痛风急性发作。在此,我建议痛风患者每天至少饮水2000毫升,且宜饮用白开水、矿泉水、淡柠檬水或者淡茶水;伴有肾结石的痛风患者最好能每天喝水3000毫升,但肾功能不全或有心肺功能异常患者要在专科医生的指导下合理限制水的摄入量。